נס רפואי בהדסה: אם לארבעה התעוררה מתרדמת

נס רפואי יוצא דופן, מרגש וחצי חסר תקדים נרשם השבוע בין כותלי המרכז הרפואי הדסה עין כרם בירושלים, והוא מעניק תקווה אדירה לרפואה הציבורית בבירה: א', אישה ירושלמית צעירה בת 33 ואם לארבעה ילדים קטנים, שקמה בבוקר שגרתי אחד עם חום קל וצנחה תוך ימים ספורים לתרדמת עמוקה ומסכנת חיים שנמשכה שלושה חודשים רצופים, התעוררה לחלוטין, שבה להכרה מלאה, זיהתה את משפחתה והחלה לתקשר עם סביבתה. המהפך המדהים התרחש הודות למהלך נוירוכירורגי חדשני ונדיר ביותר, המבוצע רק במקרים קיצוניים של אפילפסיה קשה.

עד לפני חצי שנה, א' היתה אישה בריאה ופעילה לחלוטין, שניהלה שגרת חיים עמוסה, עבדה במשרה מלאה וסיימה את לימודיה האקדמיים בהצטיינות יתרה. הכל החל ביום שגרתי כשהתלוננה על חום ועברה בדיקות רבות במיון, אך בתוך ימים בודדים מצבה הידרדר בצורה דרמטית. בדרך לבית החולים היא החלה לפרכס בצורה קשה ביותר. "השפתיים התעוותו, העיניים איבדו מיקוד, והפרמדיקית הכריזה שאין לה דופק והתחילה מיד בהחייאה", שחזר בעלה בחרדה. היא אושפזה בבית חולים אחר כשהיא סובלת מהתקפים אפילפטיים קשים ומתמשכים (סטטוס אפילפטיקוס) – מצב שבו פעילות חשמלית מטורפת במוח אינה נעצרת וגורמת לנזק מוחי קטלני. היא הורדמה והונשמה, קיבלה תרופות במינונים גבוהים, טיפולים ביולוגיים ואף עברה השתלת קוצב לעצב הואגוס, אך מצבה לא השתפר. "המליצו לנו לעבור מייד להדסה, כי שם נמצאים מיטב המומחים שיכולים להתמודד עם מצבים נדירים ומורכבים כאלה", סיפרה אמה.

הרפואים סירבו לוותר

א' הועברה להדסה עין כרם במצב אנוש, כשהיא מחוסרת הכרה והמוח שלה ממשיך להשתולל חשמלית ללא הפסקה. בהדסה לא ויתרו וגיבשו עבורה בדחיפות צוות רב-תחומי, שכלל מומחים ממחלקות ההרדמה, טיפול נמרץ, נוירולוגיה ונוירוכירורגיה.

בשלב הראשון, ביצעו הרופאים מיפוי מוחי פולשני מתקדם והשתילו אלקטרודות דקות בעומק המוח, שחשפו תמונה מדהימה: רשת מוחית שלמה שפעלה משני צדי המוח והמשיכה להזין ולייצר את ההתקפים ללא הפסקה. לאור הממצאים הדרמטיים, הוחלט לבצע ניתוח חירום מורכב נוסף להשתלת מערכת לגרייה מוחית עמוקה (DBS) – טכנולוגיה המוכרת בעיקר בטיפול במחלות תנועה כמו פרקינסון, אך השימוש בה במצב של תרדמת ואפילפסיה קיצונית נחשב לנדיר ביותר ברמה העולמית.

הניתוח המורכב והרגע המרגש שבו א' פקחה את עיניה

את הניתוח יוצא הדופן הוביל בהצלחה ד"ר סמי היימן, נוירוכירורג בכיר ומומחה בעל שם לניתוחי אפילפסיה בהדסה. לצידו של ד"ר היימן בחדר הניתוח לקחו חלק פעיל המרדים המומחה ד"ר לב רונין, ואחות חדר הניתוח הראשית המיומנת אינה דיזנגוף. במהלך הפרוצדורה הושתלו ארבע אלקטרודות קבועות באזורים ממוקדים בעומק המוח, במטרה לשלוח גירויים חשמליים שישבשו את הפעילות הבלתי תקינה וייצבו את הרשתות העצביות.

לאחר הניתוח, טופלה א' במסירות ובאינטנסיביות במשך תקופה ממושכת ביחידה לטיפול נמרץ פנימי בהובלתה הרפואית של פרופ׳ סיגל סבירי, בעוד צוות הנוירולוגים הבכיר בהנהלתה של פרופ׳ דנה אקשטיין ממשיך לנטר את מוחה מסביב לשעון. בתוך ימים ספורים מהפעלת המערכת החשמלית החכמה, נרשמה ירידה דרמטית בפעילות החשמלית הפוגענית במוח, ובהדרגה הופסקו תרופות ההרדמה. ואז הגיע הרגע המצמרר: א' פקחה את עיניה והחלה לזהות את בעלה ואמה. "כבר לא ידענו אם להאמין שזה באמת יקרה, ולאט לאט היא פשוט חזרה אלינו", שחזרו בני המשפחה בדמעות של אושר.

"מאמץ משותף של עשרות אנשי צוות שלא ויתרו לרגע"

"מדובר במקרה נדיר וקיצוני ביותר, עם סיכויי החלמה סטטיסטיים נמוכים מאוד", הסביר בהתרגשות הנוירוכירורג המנתח, ד״ר סמי היימן, לאחר הצלחת הטיפול. "זה היה מאמץ משותף, ארוך ומורכב של עשרות אנשי צוות רפואי מתחומים שונים בהדסה, שלא ויתרו על חייה לרגע, גם אחרי חודשים ארוכים ללא שום שיפור נראה לעין. באמצעות שילוב מנצח של טכנולוגיה רפואית מתקדמת וחשיבה נועזת מחוץ לקופסה, הצלחנו לא רק לעצור את ההתקפים ההרסניים – אלא להחזיר את המטופלת מתרדמת ממושכת להכרה מלאה ותפקוד".

בני המשפחה ביקשו להודות בחום לכלל הצוותים, ומציינים כי מעבר למצוינות המדעית, הליווי האנושי העוטף של קלינאיות התקשורת, העובדות הסוציאליות, הרופאים והאחיות הוא שהעניק להם את הכוח להמשיך להילחם.. לאורך כל התקופה, שמרו ההורים על סודיות מול ארבעת הילדים הקטנים כדי להגן על נפשם וסיפרו להם רק שאימא לא מרגישה טוב, בעוד השכנים והחברים בשכונה התגייסו לעזור ולשאת תפילות. כעת, א' צפויה להתחיל מסע ארוך, מורכב וסבלני של שיקום פיזי, קוגניטיבי ותנועתי כדי לשוב לאיתנה, אך הנס כבר התרחש – אימא חוזרת הביתה.