דרמה רפואית ממדרגה ראשונה התרחשה השבוע בבית החולים הדסה עין כרם: לראשונה בישראל (וכמובן שבהדסה) – הושתל לב מלאכותי שלם, שהחליף במלואו את ליבו של מטופל בן 63, בניתוח שלמעשה הציל את חייו.
המבצע המיוחד, שהוביל צוות רפואי רב תחומי, כלל, כאמור, את הוצאת ליבו של המטופל באופן מלא, והחלפתו בלב מלאכותי מיוחד שעשוי מטיטניום בשילוב רקמות ביולוגיות של חיות וחיישנים מתקדמים. הניתוח המורכב, שארך כ-7 שעות, נוהל כמבצע של ממש עם הכנה ארוכה ומעמיקה, והתאפשר רק לאחר שצוות מבית החולים הדסה יצא להשתלמות בנושא בצרפת, בליווי כירורגי לב מקומיים ונציגי החברה הצרפתית שייצרה את הלב המלאכותי.
פרופ' עופר אמיר, קרדיולוג בכיר ומנהל האגף לרפואת הלב בהדסה, שניהל את המבצע ואת היתכנותו בחודשים האחרונים אומר בהתרגשות: "מדובר באירוע גדול מאוד במדינת ישראל, שלא קרה בעבר ועל כן נדרשו היערכויות רבות מול קופת החולים של המטופל ומול משרד הבריאות, בליווי מלא של הנהלת הדסה כמובן. עם הינתן האישור העקרוני, והשגת המימון ללב המלאכותי על ידי קופת חולים כללית, ניגשנו להיערכות המקצועית הדרושה לכזה הליך מורכב, שהחלה בהכשרת הצוות מחד ובהכנת המטופל מאידך".
הלב המלאכותי שהושתל במטופל (צילום: הדסה)
בהדסה מספרים כי מצבו של החולה, תושב המרכז בן ה-63, היה כבר מאוד קשה. הוא סבל במשך שנים מאי ספיקת לב ומקושי משמעותי בנשימה. "חייו לא היו חיים", אומרים בהדסה, "והוא היה עלול להידרדר משמעותית בסכנת חיים במהלך ההמתנה ללב אמיתי שיתאים להשתלה בגופו".
לצוות המומחים המטפל בו היה ברור שאין פתרון אחר שיקנה לו זמן עד שימצא עבורו לב להשתלה מן המת, ומאידך גם היה ברור לאחר בדיקות נרחבות כי יתאים להליך ההשתלה המיוחד של לב מלאכותי. וכך החל ההליך.
מימין – ד"ר עמית קורח, ד"ר סטוינובה רליצה וד"ר ליפיי דיאמנט (צילום: הדסה)
ד"ר עמית קורח, מנהל מחלקת ניתוחי חזה ולב בהדסה עין כרם, מסביר שעד כה, כל חולי הלב שעברו בארץ השתלת מיכשור מתקדם, זכו למעשה בהשתלת משאבות תומכות חדר שמאל, שחוברו לחלק מהלב האמיתי של החולה, שנשאר כמובן בגופו. תומכנים אלה מסייעים למי שנפגע אצלו החדר השמאלי בליבו אך לא נותנים מענה למי ששני חדרי הלב קורסים ביחד וחי על זמן שאול.
לדבריו, "לכן, מדובר באירוע היסטורי, שלראשונה בארץ מציע טיפול מציל חיים למי שליבו לא מתפקד בשני חדרי הלב. המטופל שלנו הוא האדם היחיד בישראל שחי עם לב מלאכותי שלם וללא הלב האמיתי שלו בגופו".
הניתוח, יש לציין נדיר לא רק בישראל. "עד כה", מבהיר ד"ר קורח, "בוצעו בעולם בסך הכל 114 ניתוחים כאלה להשתלת הלב המלאכותי, ולשמחת כולנו הניתוח בהדסה עבר בהצלחה ונראה שהלב פועל באופן תקין ומצבו של החולה טוב. הוא משתפר מיום ליום והמדדים מראים תפקודים טובים ומשביעי רצון".
השבוע, בשעת האמת, בחדר ניתוח אחד בהדסה עין כרם החלה הכנת הלב המלאכותי להשתלה, בתהליך רגיש ומדוייק שכלל גם הוספת מסתמים מלאכותיים למתקן. במקביל, בחדר ניתח שני, החל הניתוח המורכב בהוצאת ליבו האמיתי החולה של המטופל וחיבורו למכונת לב ריאה ששמרה עליו בחיים.
רוצים להישאר מעודכנים?
עם הכנת המקום להשתלת הלב המלאכותי החדש, הוא הועבר אחר כבוד לחדר הניתוח בו שכב החולה ואז הושתל וחובר בעדינות לכלי הדם הראשיים בגוף שכעת מחזירים דם מהגוף למשאבה ומוציאים ממנה דם חזרה לגוף. בהדרגה, בביצוע הצוות הנרחב בחדר הניתוח, הונמכה אחיזת מכונת הלב ריאה בו, והוגברה תמיכת הלב החדש עד שהחולה נותק כליל ממכונת ההנשמה והלב פעל במלואו: "רגע מדהים", התגאו בהדסה.
"הרגשתי שאני נמצא בעתיד", מציין ד"ר אלכסנדר ליפיי-דיאמנט, מנהל יחידת ניתוח לב פתוח מבוגרים בהדסה, אשר הוביל את הניתוח יחד עם פרופ' רביע עאסלה, מנהל היחידה לאי ספיקת לב בהדסה, דר׳ איימן מוראר, כירורג לב, והמרדימה הבכירה ד"ר סטוינובה רליצה.
צוות בית החולים שהיה מעורב בהשתלת הלב המלאכותי (צילום: הדסה)
"עד היום, המיכשור הקיים והכי מתקדם שיש, שהאריך חיים לחולים חובר ללב המקורי שלהם. זו הפעם הראשונה בארץ שמכשיר שהשתלנו בגוף החליף את הלב כולו", אומר פרופ' רביע. "ברגע שראיתי את הלב המלאכותי מתפקד במלואו בתוך החזה של המטופל ונותן לו חיים, עמדתי מלא התפעלות ממה שהקדמה מסוגלת להביא למטופלים. זה העתיד ועם זה נוכל לעזור לכל כך הרבה אנשים ולמנוע תמותה שמתרחשת בזמן ההמתנה של חולים קשים לתרומת לב אמיתי מן המת".
הלב המלאכותי המדובר הוא פיתוח צרפתי של חברת 'CARMAT', שמיוצגת בארץ על ידי חברת צמ"ל, אשר נציגיה, כירורג לב ושני טכנאי לב השתתפו אף הם בניתוח הראשון שבוצע בארץ.
עלות הלב המלאכותי – 1.6 מיליון שקל, והניתוח התאפשר הודות למימון שניתן מקופת חולים כללית בה מבוטח החולה, שהרימה את הכפפה של העלות המשמעותית של הלב המלאכותי.
הניתוח בהדסה עין כרם (צילום: הדסה)
ד"ר קורח מספר כי הלב המלאכותי החדש קונה למטופל סדר גודל של שנתיים לפחות לחיים מלאים וטובים, כשהוא ממתין ללב אמיתי שיושתל בגופו.
"בסיכומו של האירוע ניתן להביט בגאווה על ביצועו של מבצע מתוכנן בקפידה, על ידי צוות גדול שפעל בהרמוניה מדוייקת כדי להצליח במשימה", מסכם פרופ' אמיר אשר חזה – והגשים. "הודות לקרדיולוגים, כירורגי לב, טכנאי מכונת לב ריאה, מרדימים ומומחים בטיפול נמרץ, אחי ואחיות חדר הניתוח וכל מי שהיו לחלק מן האירוע, יש לנו מטופל שחי חיי סבל וכעת קיבל במתנה חיים חדשים".
הניתוח (צילום: הדסה)
תגובות