נקודת מפנה בטיפול הנוירולוגי בישראל: ביחידה לטיפול נמרץ נוירולוגי-נוירוכירורגי במרכז הרפואי שערי צדק פועל, לראשונה בישראל, מכשיר MRI נייד. המכשיר, שמשלב טכנולוגיות שונות של בינה מלאכותית לשיפור תמונות ההדמיה והרזולוציה שלהן, מספק לראשונה אבחנה למגוון רחב של מטופלים לא יציבים הסובלים מפגיעות ראש קריטיות ובהן דימום מוחי, בצקות מוחיות, נקזים במוח, אוטמים גדולים ומעקב אחר גודל החדרים במוח.
במערכת הבריאות כולה, שינוע מטופלים המאושפזים ביחידות לטיפול נמרץ לבדיקות MRI ו-CT ראש, הנמצאות בחדרים ייעודיים שאינם בהכרח סמוכים למחלקה, הוא מורכב מאוד ולעיתים בלתי אפשרי. בחלק מהמקרים, כאשר מצב החולה אינו יציב, העברתו אף עלולה להיות מסוכנת, שכן היא מחייבת ניתוק ממכשירים, הפסקת חלק מהטיפולים והעברת הצוות הרפואי לפרק זמן ממושך.
המכשיר החדש משמש את המחלקה הנוירולוגית, בניהולו של ד"ר רוני אייכל, וכן את המחלקה הנוירוכירורגית, בניהולו של ד"ר נבו מרגלית. בשערי צדק מסבירים, כי הוא משנה מן היסוד את אופן הטיפול, שכן הוא מייתר את הצורך בהעברת המטופלים ומאפשר, לראשונה, להביא את מכשיר ההדמיה עד למיטת המטופל, ולבצע בדיקה מקיפה לאבחון הבעיה הנוירולוגית, ללא צורך בתשתית ייעודית. "מדובר בטכנולוגיה מהפכנית שמהווה בשורה של ממש עבור מטופלים במצבים נוירולוגיים שונים", אומר ד"ר אייכל.
ה-MRI הנייד, מתוצרת חברת Hyperfine, שיובא לישראל על ידי חברת צמל, מבוסס על טכנולוגיה מתקדמת בדומה למכשירי MRI סטנדרטיים, הפועלים באמצעות שדה מגנטי, אך בעוצמה נמוכה יותר. בתוך דקות מתקבלת תמונת הדמיה ראשונית של המוח, אשר משתפרת לאורך הבדיקה בעזרת בינה מלאכותית, עד לקבלת תוצאה מלאה בתוך כ-25 דקות, הנצפית בטאבלט ייעודי. השימוש במכשיר הופך רלוונטי אף יותר בתקופת המלחמה, כאשר בשערי צדק הועברו מחלקות האשפוז, ובהן היחידות לטיפול נמרץ, לאזורים ממוגנים במתחמים תת קרקעיים.
ד"ר אייכל: "שערי צדק הוא בית החולים הראשון בישראל שעושה שימוש במכשיר. התחלנו להשמיש אותו כחודש לפני המלחמה, אבל תחילת המערכה האיצה את השימוש אף יותר, מאחר שהעברת המטופלים לבדיקות הדמיה מחוץ לטיפול נמרץ, שנמצא בבונקר 'לביא' הממוגן, הופכת מורכבת אף יותר בהתחשב במיקום המחלקות החדש ובאזעקות הבלתי פוסקות. למעשה, בזמן המלחמה מדובר בשיפור גדול אף יותר בטיפול. קיימים מחקרים שמראים כי העברת מטופלים מטיפול נמרץ אל בדיקות הדמיה מעלה את הסיכון להידרדרות במצב המטופל בצורה משמעותית. ה-MRI הנייד, שהטכנולוגיה שלו אינה מבוססת על קרינה כפי שקיימת ב-CT, מחליף את הצורך ב-CT ראש לחלוטין. אנחנו יכולים לאבחן במהירות ובקלות ממש ליד מיטת המטופל מצבים קליניים שעלולים להיות מסכני חיים".
רוצים להישאר מעודכנים?
ד"ר סטפן מאוסבך, מנהל היחידה לטיפול נמרץ נוירולוגי-נוירוכירורגי בשערי צדק, מדגיש את תרומת המכשיר גם לצוותים: "הטכנולוגיה של ה-MRI הנייד חשובה גם למטופלים מהיבט האבחנתי והטיפולי וגם לצוות מבחינת השינוע וייעול העבודה. ביצוע הבדיקה ביחידה עצמה מאפשר לנו לטפל במטופל, לתת לו תרופות ולמעשה להיות בשליטה על הטיפול, גם בזמן שהוא עושה את הבדיקה".
לדבריו, "לא פעם נתקלנו במקרים של מטופלים שללא ה-MRI הנייד לא ניתן להעבירם לבדיקות הדמיה מאחר שמצבם אינו יציב. לאחרונה אושפז ביחידה מטופל, בן 69, שהיה מורדם ומונשם עקב דימום מוחי ומצבו לא היה יציב. בזכות ה-MRI הנייד הצלחנו, יחד עם הצוות הסיעודי, לבצע הדמיה, ובפענוח של הרדיולוגים ראינו שהוא סובל מפגיעות של חוסר הספקת דם לאזורים שונים במוח, משני לכיווץ של כלי דם. על בסיס זה הוחלט להתאים לו טיפול מחדש, הוא התאושש והשתחרר להמשך שיקום. במקרה אחר, היה חולה נוסף שביצענו לו בדיקה עם המכשיר, וראינו שיש לו אוטם גדול במוח, והוא הוכנס לניתוח דחוף. בלי ה-MRI הנייד, עקב מצבם הקשה של המטופלים, לא ניתן להעביר אותם להדמיה של הראש מחוץ ליחידה. זו פריצת דרך משמעותית".
מכשיר ה-MRI הנייד בשערי צדק (צילום: דוברות שערי צדק)
המכשיר אושר לשימוש על ידי ה-FDA בארצות הברית וגם באירופה, ומספר מצומצם של בתי חולים עושה בו שימוש. בישראל, המכשיר אושר לשימוש על ידי משרד הבריאות לצורך מחקרי, ובמסגרתו נבדקו עד כה קרוב ל-15 מטופלים בתוך כחודש וחצי – מספר גבוה יחסית בהתחשב בפרק הזמן הקצר ובתנאי המלחמה.
"הממצאים כרגע טובים מאוד. יש שביעות רצון גדולה בעולם וגם בקרב הצוותים שלנו מהתוצאות של המכשיר ומהיכולת שלו להיות כלי חשוב בטיפול בחולים", אומר ד"ר אייכל.
מנהל היחידה הנוירו-רדיולוגית בשערי צדק, ד"ר אליאל בן דוד, מדגיש את חשיבות הפענוח: "הבדיקה מספקת מענה חיוני למטופלים שאינם יכולים לעבור הדמיה אחרת, ומאפשרת לקבל תשובות מדויקות לשאלות קליניות מהותיות. הזמינות הגבוהה של הבדיקה מאפשרת לנו לבצע מעקב הדמייתי רציף אחר החולים, מרגע קבלתם ובמהלך האשפוז בטיפול נמרץ, וכך לעקוב אחר התקדמות המצב הקליני ולהתאים את הטיפול הנדרש".
תגובות