נערה בת 16 ניצלה ממצב מסכן חיים לאחר שאובחנה במהירות במיון ילדים של המרכז הרפואי הדסה עין כרם כחולה בחיידק המנינגוקוק – חיידק אלים העלול לגרום לדלקת קרום המוח ולסיבוכים קשים ואף למוות.
הנערה הובאה אל המחלקה לרפואה דחופה בילדים בליווי הוריה, כשהיא במצב קשה, עם תסמינים שלא היו "קלאסיים" למחלה. החשד המיידי והאבחון המהיר של הצוות הרפואי הובילו לטיפול מוקדם, עוד בטרם הידרדר מצבה במהירות, כפי שקורה לא אחת במקרים דומים.
ד"ר דניאלה פדלברג, מתמחה ברפואת ילדים: "מצב ההכרה של הנערה היה כבר מעורפל בשלב שבו הוכנסה אל חדר המיון לילדים. היא לא דיברה ולא תקשרה בכלל, והמשפחה סיפרה לנו שהיו לה חום והקאות מרובות. התיאור שלהם, יחד עם מצבה של הנערה שלא הגיבה, ובדיקה כללית ראשונה שערכנו, שבה התגלה קשיון בעורף, מיד הובילו לחשד שמדובר בדלקת קרום המוח, עוד לפני שהיו בידינו תוצאות בדיקות המעבדה".
לדברי האם, ערב קודם התלוננה בתה על כאבים חזקים ביד השמאלית, ובהמשך החלה לסבול מהקאות ומכאבי ראש קשים. "הרופא שאליו התקשרנו הסביר שאינו מגיע לבית עם נוזלים. חשבנו שכדאי מאוד שהיא תקבל עירוי כי שיערנו שהיא התייבשה. בסוף הגיע שכן שהוא אח במקצועו וחיבר לה עירוי לנוזלים. היא הרגישה קצת יותר טוב והלכה לישון, אבל מאוחר יותר ראינו שהיא בקושי מגיבה. בשלב זה כבר הזמנו אמבולנס. היינו חסרי אונים ורצינו לוודא שהמצב לא יחמיר, וכך הגענו למיון כי התחושה הייתה שנחוץ טיפול מעמיק".
ד"ר דניאלה פדלברג (צילום: דוברות הדסה)
עם הגעת הנארה למיון, החלו הרופאים מיד בטיפול. "עוד לפני שהיו בידינו תשובות, מיד התחלנו במתן אנטיביוטיקה דרך הווריד", מספרת ד"ר פדלברג. "זהו הטיפול הראשוני והחשוב ביותר כשיש חשד לדלקת קרום המוח".
במקביל עברה הנערה בדיקות הדמיה בראשה וניקור מותני, שבמהלכו נמצא כי נוזל חוט השדרה עכור ומוגלתי – סימן מובהק לדלקת קרום מוח חיידקית. בעקבות זאת הורחב הטיפול האנטיביוטי גם למחוללים עמידים יותר. "התהליך כולו התבצע במהירות, כשכולנו בריכוז גבוה ובעשייה מסביב לנערה. מהירות האבחון והתגובה הראשונית, הם שהצילו את חייה", מדגישה ד"ר פדלברג.
תוצאות המעבדה, שהגיעו בהמשך, אישרו את האבחנה: מדובר בחיידק המנינגוקוק, העלול לגרום גם למנינגוקוקסמיה – זיהום חמור בדם המתקדם במהירות ועלול להוביל לקריסה מערכתית.
לדברי ד"ר פדלברג, במקרה זה לא הופיע אחד הסימנים האופייניים למחלה – פריחה פטכיאלית. "במקרה כזה היינו מצפים, מלבד החום וההלם, גם לפריחה אדומה שאינה נעלמת בלחיצה – תסמין שלא היה קיים אצל הנערה".
רוצים להישאר מעודכנים?
ד"ר אורן גורדון, מומחה למחלות זיהומיות בילדים, מדגיש את חשיבות הזמן באבחון: "כל שנייה חשובה. מנינגוקוק גורם למחלה שקשה לזהות בזמן, וגם כאשר מזהים אותה, הטיפול פעמים רבות כבר מאוחר ולא יעיל. בארץ ישנם כמה עשרות מקרים בשנה של תחלואה, ולעיתים תמותה, בעיקר מזן B".
לדבריו, הדרך המרכזית להתמודדות היא מניעה באמצעות חיסון. "בישראל קיים חיסון למנינגוקוק מזן B לתינוקות ולבני נוער, אך הוא אינו נכלל בסל הבריאות וזמין רק לרכישה פרטית. לצערנו, נוצר מצב שבו ילדים למשפחות בעלות אמצעים מקבלים טיפול מונע מתקדם, בעוד אחרים לא", אומר ד"ר גורדון.
לדברי ד"ר פדלברג, תגובת ההורים הייתה קריטית. "הם תפקדו בצורה מצוינת. כל הורה שילדו מתלונן על כאבי ראש חזקים מאוד, במיוחד כשהם מלווים בהקאות, הפרעה בראייה, חוסר תגובתיות או שינוי בהכרה, צריך לפנות מיד לבית החולים. מדובר במצב חירום רפואי, וטיפול מהיר מציל חיים. מאוד משמח ומרגש לראות את הנערה עומדת על הרגליים ומתאוששת. זו התמורה הכי גדולה לעבודה הקשה שלנו".
אימה של הנערה מסכמת: "רק בדיעבד הבנו שהבת שלנו ניצלה ברגעים ספורים. היא חזרה לעצמה וכולנו שמחים מאוד ומודים לצוות כולו, שלא עצרו לרגע בטיפול והיו חמים ואכפתיים ביותר".
תגובות