הוריו של תינוק בן 21 ימים הגיעו איתו למחלקה לרפואה דחופה בילדים (חדר המיון) בהדסה הר הצופים, לאחר שסבל מהקאות ומשלשולים קשים. אבחון מהיר וטיפול מותאם הצילו את חייו, רגע לפני קריסת מערכות גופו.
ד"ר דוד רכטמן, מנהל המחלקה לרפואה דחופה בילדים בהדסה הר הצופים, מספר כי התינוק הובא לבית החולים כשהוא סובל מהתייבשות מתקדמת ומסכנת חיים.
"קיבלתי לידיי תינוק ללא כל צבע בפנים. מאוד אפרפר, ללא אנרגיה, והיה ברור כי הוא סובל מחמצת מטבולית קשה. מדובר במצב חריג מאוד, שבו רמת ה־pH בדם יורדת מתחת לנדרש בגוף, לרוב עקב עודף חומצות או אובדן בסיסים כמו ביקרבונט – שרמתו אכן יורדת במצב של הקאות ושלשולים מרובים, כפי שההורים תיארו. מצב כזה מחייב בירור וטיפול מיידי", הוא מסביר.
"התינוק שלפניי גלגל עיניים ובכל רגע עמד לקרוס", הוא מוסיף. "היה ברור כי הוא בסכנת חיים, ולצד בירור הנסיבות היה צורך לייצב את מצבו. מייד התחלנו בהחייאת נוזלים".
איבד יותר מ־20 אחוזים ממשקל גופו
לדברי ד"ר רכטמן, תוצאות הבדיקות איששו את החשד לחמצת מטבולית והצביעו על חומרת מצבו של התינוק. "התברר כי התינוק איבד מעל 20 אחוזים ממשקל גופו – מספר מסכן חיים בהחלט, נוכח גודלו הזעיר ממילא בגיל 21 ימים.
"עבורו מדובר באובדן של חומרים קריטיים שאמורים להחזיק את מערכות הגוף, והגוף, במצוקתו, עובר למצב שבו הוא מפרק את המאגרים שהוא הספיק לאסוף בימי חייו. הסברנו את מצבו להורים המודאגים והתחלנו בטיפול".
הרגישות לחלבון החלב הובילה לתגובה חריפה
הבירור הרפואי העלה כי התינוק סובל מרגישות לחלבון חלב פרה, מרכיב המצוי בתרכובות מזון לתינוקות (תמ"ל).
"זהו מרכיב שהגוף שלנו לומד להכיר עם האכלה בתמ"ל. הגוף מתרגל אליו, ורוב התינוקות לא מגיבים בדחייה קשה או באופן קיצוני במהלך הסתגלות הגוף לאוכל", מסביר ד"ר רכטמן.
"במקרה הזה, גופו של התינוק הגיב באופן חריף למרכיב, עם תגובה דלקתית קיצונית במערכת העיכול לכל אורכה, עם חוסר ספיגה מוחלט של הנוזלים וכל המרכיבים התזונתיים האחרים. התגובה החלה לפגוע במערכות הגוף והציבה אותו בסכנת חיים מיידית".
בעקבות הממצאים, הצוות הרפואי הדריך את המשפחה בנוגע לתרכובות המזון לתינוקות שאותן יהיה עליה לתת לבנה מעתה, שאינן כוללות חלבון חלב פרה. ההורים הופנו גם לייעוץ תזונתי.
"כל רגע היה קריטי להצלת חייו"
ד"ר רכטמן מדגיש כי אף שמקרים של אי־סבילות לחלבון חלב פרה מוכרים ברפואת ילדים, חומרת המקרה הנוכחי חייבה תגובה מיידית.
"המקרים של אי־סבילות לחלבון חלב פרה מוכרים ברפואת ילדים, אך המקרה הזה בלט מאוד בחומרתו וחייב תגובה מיידית", הוא מסכם. "ההורים פעלו נכון כשהביאו את התינוק לבדיקה דחופה, כי כל רגע היה קריטי להצלת חייו של בנם. הטיפול המהיר ייצב את מצבו, והוא שוחרר לאחר שטופל ביחידה לטיפול נמרץ ילדים".
ד״ר דוד רכטמן (צילום: דוברות הדסה)
תגובות