"מאז 7 באוקטובר, אין כמעט אדם בישראל שלא זקוק במידה כזו או אחרת לתמיכה נפשית", אומרת מירב בן פורת חביב, המנהלת הנכנסת של השירות לעבודה סוציאלית בכללית מחוז ירושלים. "7 באוקטובר גרם לנו להבין שצריך להוסיף רובד חדש של מענה נפשי – כזה שזמין, נגיש ויכול להעניק כלים מעשיים לשיפור הרווחה הנפשית ביומיום כמעט לכל אדם".
בן פורת חביב, בת 40, נשואה ואם לשלושה, מתגוררת בקיבוץ בית הערבה בצפון ים המלח. היא עובדת בכללית זה 13 שנים, ובשלוש השנים האחרונות עמדה בראש השירות לעבודה סוציאלית במחוז מרכז של כללית. לתפקידה במחוז ירושלים היא מביאה ניסיון רב וראייה מערכתית רחבה לקידום מענים מותאמים לאוכלוסייה.
"מאמני חוסן הוא שירות חדשני ופורץ דרך, שכללית היא החלוצה בהקמתו בארץ", אומרת בן פורת חביב. "השירות, שיצא לדרך בינואר 2024, פותח על ידי פרופ' שלמה מנדלוביץ', מנהל בית החולים שלוותה מקבוצת כללית, ביחד עם נורית איתן גוטמן, מנהלת השירות הארצי לעבודה סוציאלית של כללית. מטרת השירות היא להעניק מענה נפשי ראשוני לאנשים המתמודדים עם תסמינים קלים עד בינוניים של חרדה או דיכאון – כמו דאגנות יתר, קשיי שינה, עומס רגשי וקשיים בניהול סדר יום תקין. בהקשר זה חשוב להדגיש שהשירות אינו מיועד למטופלים הסובלים מתחלואה נפשית קשה, למתמודדים עם התמכרות או לאנשים עם מחשבות אובדניות. מקרים אלה חשוב שיהיו מטופלים במסגרת המרפאה לבריאות הנפש, בליווי פסיכיאטרי".
מירב בן פורת חביב (צילום: דוברות כללית)
השירות, שהחל את דרכו כפיילוט, כבר התרחב לכל רחבי הארץ, וכיום כ-100 מאמני חוסן פועלים במרפאות הראשוניות של כללית בקהילה. במחוז ירושלים בלבד פועלים 13 מאמנים ומאמנות ב-33 מרפאות שונות. לדברי בן פורת חביב, המטופלים שעברו את התהליך מדווחים על שיפור משמעותי, והנתונים המעודדים מצביעים על ירידה ברמות החרדה והדיכאון על פי שאלוני מעקב.
נגישות, זמינות וידידותיות
"הייחודיות של השירות היא הימצאותו בתוך המרפאות הראשוניות, לצד רופאי המשפחה והאחיות", מדגישה בן פורת חביב. "השירות ניתן ללא תשלום ואין צורך להגיע למרפאה לבריאות הנפש או לקבל הפניה מפסיכיאטר – כל איש צוות רפואי יכול להפנות מטופל לאימון חוסן, וגם המטופלים עצמם יכולים לבדוק אם הם מתאימים לקבלת השירות במוקד כללית 8703*. למעשה, השירות משתלב כחלק טבעי מהטיפול הרפואי השוטף, בלי החשש מהסטיגמות שעשויות ללוות פנייה לטיפול נפשי. במקום להרגיש 'מטופלי בריאות הנפש', אנשים פשוט מקבלים מענה מקצועי ונגיש, בחדר הסמוך לחדר של רופא או רופאת המשפחה, בדיוק כמו בכל תחום רפואי אחר".
ואיך זה עובד בפועל?
"תהליך אימון החוסן כולל שלושה עד 12 מפגשים, 50 דקות כל מפגש, שבהם המטופלים מקבלים כלים מעשיים לעזרה עצמית מעולמות ה-CBT (טיפול קוגניטיבי התנהגותי), המיינדפולנס וה-ACT (טיפול בקבלה ובמחויבות). כלים אלה מאפשרים לכל אדם ללמוד איך להתמודד עם אתגרי היום-יום, להפחית מתח וחרדה ולשפר את מצב הרוח. בין הכלים: טכניקות לרגיעה עצמית, כמו תרגילי נשימה וקרקוע, בניית סדר יום מותאם ושיפור היגיינת השינה, זיהוי ושינוי דפוסי חשיבה שליליים, כלים לניהול רגשות ולשינוי פרספקטיבה ועוד".
לדברי בן פורת חביב, ההשפעה של הכלים האלה מדהימה. "מטופלים אומרים לנו שהם מרגישים שיפור בתוך זמן קצר ושהם לא הבינו איך לא פנו לשירות הזה קודם. יש לנו אין ספור מכתבי תודה. למרות שהשירות הוא יחסית צעיר, אפשר בהחלט לומר עליו שהוא הכי מעוטר במכתבי תודה".
מאמני החוסן הם עובדים סוציאליים או בוגרי תואר ראשון בפסיכולוגיה, שעברו הכשרה ייעודית אינטנסיבית מטעם בית החולים שלוותה. "מדובר באנשי מקצוע מיומנים שמלווים את המטופלים באופן אישי ומסייעים להם להרגיש טוב יותר במהירות האפשרית", אומרת בן פורת חביב. "החזון שלנו הוא שכל אדם שזקוק לתמיכה יוכל לקבל אותה בקלות ובאופן ידידותי – בלי עיכובים, בלי סטיגמות ועם כל הכלים להצלחה".
לחזור לעצמי – הדרך חזרה אל חיים מלאים
שרה בנדלאק, מאמנת חוסן בכללית מחוז ירושלים, פגשה אישה צעירה שהתמודדה עם חרדות קשות. במשך תקופה ארוכה, החרדה השתלטה על חייה והפכה את היום-יום שלה לאתגר בלתי נגמר. "היא הרגישה שהחרדות מונעות ממנה למצוא חשק והנאה בחיים", מספרת בנדלאק. "היא לא עבדה באותה תקופה, הרגישה חוסר ביטחון עצמי, וצמצמה משמעותית את הקשרים החברתיים שלה. העולם סביבה התקיים, אבל היא הרגישה מנותקת ממנו".
האירוע ששינה הכל התרחש במהלך טיול בחו"ל. דווקא כשהייתה רחוקה מהבית, במקום שאמור להיות חווייתי ומהנה, החרדה הכתה בה בעוצמה. התחושות היו כה קשות, עד שהיא נאלצה לקצר את הטיול ולחזור ארצה. "זה היה הרגע שבו היא הבינה שהיא לא יכולה להמשיך כך", משתפת בנדלאק. "היא החליטה לפנות לעזרה, וכך הגיעה לאימון חוסן".
שרה בנדלאק (צילום: דוברות כללית)
במהלך המפגשים, הן עבדו יחד כדי לזהות את המקורות של החרדה ולפתח כלים להתמודדות. "למדנו להפריד בין עובדות לבין פרשנויות, לזהות מחשבות מכשילות ולהתמודד איתן בצורה נכונה", מספרת בנדלאק. "השינוי לא קרה בן לילה, אבל עם הזמן החרדה פחתה, ובמקומה נכנסו ביטחון והבנה עצמית. כשהיא הרגישה מוכנה, התחלנו לדבר על הדמות שהיא רוצה להיות, על הצעדים הקטנים שיובילו אותה לשם, ועל החיבור בין חדר האימון למציאות שמחוצה לו".
לאחר מספר מפגשים, חל אצל המטופלת מפנה משמעותי. בנדלאק: "היא מצאה עבודה חדשה, חזרה לעסוק בתחביבים שהיו לה בעבר, והחלה להיפתח מחדש לחיי חברה. זה היה תהליך חיוני שאיפשר לה לקחת שליטה על חייה ולהפוך את הרצונות שלה למציאות".
חודשיים לאחר סיום התהליך, המטופלת עדכנה את בנדלאק בבשורות משמחות: היא עברה דירה, מצאה עבודה שמתאימה לה יותר, והרגישה שהחיים מתחילים להסתדר. החרדות, שבעבר שלטו בה, נמוגו. "טוב לי עכשיו", היא שיתפה, "אני במקום טוב ופרואקטיבי, במקום להיות במקום הנמנע שהייתי בו כשהחרדות ניהלו אותי".
להחזיר שליטה – מהתקפי חרדה לחיים עם משמעות
בימים הראשונים של המלחמה, בשיאה של המתיחות הביטחונית, ר' חוותה התקפי חרדה עוצמתיים. התחושות הציפו אותה, ומציאות חייה התערערה לחלוטין. כשהגיעה למרפאה, היא הייתה בעיצומו של התקף חרדה חזק, שלא אפשר לה לנשום, לחשוב או למצוא רגע של שקט.
צוות המרפאה זיהה את מצבה והפנה אותה אל מאמנת החוסן אודם שרון. שם התחיל המסע שלה. "במפגשים הראשונים למדנו יחד על התקפי החרדה", מספרת שרון. "הכרנו את הגורמים שמעוררים אותם, תרגלנו טכניקות של רגיעה וקרקוע, ועם הזמן היא הרגישה שהיא מתחילה להתייצב".
אך החרדה לא הייתה האתגר היחיד של ר'. לצד העבודה על ויסות הרגשות, היא הבינה שהיא מבולבלת בנוגע לעתידה – לא יודעת מה היא רוצה לעשות בחיים ולאן מועדות פניה. "בהמשך המפגשים התמקדנו במודולות של קבלה עצמית ומחויבות לשינוי", מתארת שרון. "באמצעות התהליך גילינו ביחד מה הכיוון שהיא הייתה רוצה לנווט אליו".
אודם שרון (צילום: דוברות כללית)
לקראת סיום התהליך, ר' שיתפה את שרון כי נרשמה ללימודים – צעד שלא הייתה מסוגלת לדמיין בתחילת הדרך. "היא שיתפה אותי שהאימון עזר לה להבין לעומק את עצמה", מספרת שרון. "היא הודתה לי ואמרה 'באתי לפה כי רציתי ללמוד להכיר את עצמי טוב יותר – וזה בדיוק מה שקרה. הפכתי חברה טובה יותר של עצמי, ואין מתנה גדולה מזו'".
גם ד', אישה שמתמודדת עם פיברומיאלגיה ושגרת חיים עמוסה, הגיעה לאימון חוסן אצל שרון בהמלצת רופאת המשפחה שלה. "עוד לפני שהגיעה אליי, היא ידעה שיש קשר חזק בין הגוף לנפש", מספרת שרון. "היא הבינה שהכאבים הפיזיים מושפעים מאוד ממצבה הרגשי ורצתה ללמוד כיצד להתמודד עם זה טוב יותר ועם פחות תלות במשככי כאבים".
במפגשים הן עבדו על יצירת סדר יום מותאם לצרכים של ד', למדו לשלב בתוכו רגעי מנוחה וניטור גופני ותרגלו טכניקות של קשב לגוף. בשלבים האחרונים של התהליך, התמקדו בזיהוי דפוסי מחשבה אוטומטיים ובמציאת מחשבות חלופיות ומאוזנות יותר. "ד' התמסרה לתהליך", מספרת שרון, "ובסופו של דבר, היא לא רק למדה להתמודד טוב יותר עם הכאב – אלא גם להכיר את עצמה לעומק ולפעול מתוך הבנה של צרכיה האמיתיים".
רוצים להישאר מעודכנים?
להתעורר לחיים – מדאגנות משתקת לאומץ לבחור
ל', סטודנטית בת 23, חיה זמן רב בצל הדאגות. מחשבות טורדניות חוזרות ונשנות שלא נתנו לה מנוחה, חוסר ביטחון שהכביד עליה וקושי ליצור קשרים חברתיים – כל אלו ליוו אותה באופן יומיומי. כדי לברוח מהמציאות, היא מצאה מפלט בשינה ארוכה.
מאמנת החוסן רהאם יגמור פגשה את ל' לאחר אירוע טראומטי שהשפיע עליה עמוקות. "כשהיא הגיעה אליי, היא תיארה את עצמה כבחורה ביישנית ומסוגרת, מישהי שמתקשה לקבל החלטות ופוחדת להתמודד עם סיטואציות חדשות", מספרת יגמור. "מהרגע הראשון היה לי ברור שהיא מחפשת שינוי ושיש לה את היכולת לעשות אותו".
רהאם יגמור (צילום: דוברות כללית)
בתהליך האימון, הן עבדו עם מודולה של קבלה ומחויבות לצד מודולה של רגיעה עצמית. ל' הייתה קשובה, שיתפה פעולה ואפילו חיכתה בקוצר רוח לכל מפגש. "היא אמרה לי שהיא מתרגשת לקראת כל מפגש, כי היא יודעת שאחריו תרגיש בנוח יותר", משתפת יגמור. "היא גם הקפידה לחזור בבית על התרגילים שביצענו יחד, מה שאפשר לה להפנים את הכלים וליישם אותם ביומיום".
כבר במפגש השלישי חל שינוי משמעותי, ול' החלה להרגיש חזקה יותר. המחשבות שהגבילו אותה איבדו מכוחן, והאמונה שלה בעצמה הלכה והתעצמה. היא שיתפה שהמפגשים שינו את דפוסי החשיבה שלה והסירו את מחסום הביישנות שעצר אותה מלעשות דברים שהיו חשובים לה. "האימון פתח לה דלת לעולם חדש", משתפת יגמור. "היא למדה איך להתמודד עם הדאגות ולא לתת להן לשתק אותה. היום, היא מרגישה הרבה יותר חופשייה לבחור את דרכה ולצעוד בה בביטחון".
החירות לבחור את הדרך
"תמצית החירות בעיניי נמצאת בבחירות שאדם עושה בחייו. חירות היא כאשר אדם מתחבר למי ולמה שחשוב לו בחיים ופועל בהתאם לכך", אומרת מאמנת החוסן חן חדד אפל, שמלווה אנשים במסע להחזיר לעצמם את תחושת השליטה והמשמעות.
חן חדד אפל (צילום: דוברות כללית)
אחת המטופלות של חדד אפל הגיעה לאימון כשהיא בתחושת ריקנות, חרדה ודכדוך. "המצב הזה ליווה אותה מתחילת המלחמה", מספרת חדד אפל. "היא אמרה לי שאין לה ביטחון, שהיא מרגישה כבויה, כאילו משהו בה נסגר. עבדנו ביחד עם מודולות של רגיעה עצמית וזיהוי מחשבות ורגשות. למדנו לעצור, לנשום, לזהות את התחושות הקשות ולא לברוח מהן, אלא לתת להן מקום ולעבד אותן. במקביל, השתמשנו במודולת קבלה ומחויבות, שבאמצעותה המטופלת התחברה מחדש לעצמה ולערכים שמובילים אותה. לאט-לאט, הצלחנו לזהות יחד מה מרחיק אותה מהדברים החשובים לה, ואיך היא יכולה לבחור צעדים שיקרבו אותה אליהם. עבדנו על התמודדות עם מצבים שבהם היא מרגישה חוסר שליטה, וחיזקנו את היכולת שלה לקבל את עצמה כפי שהיא".
בסוף סדרת המפגשים, המטופלת אמרה לחדד אפל בהתרגשות: "אני מרגישה שהתחברתי לעצמי מחדש. עכשיו אני יודעת שתמיד אוכל לבחור את הצעד הבא".
מאמני החוסן – עוגן רגשי בתקופה מאתגרת
ארז לוי, מנהל מחוז ירושלים בכללית, מסכם את חשיבות השירות: "מאז פרוץ המלחמה אנו פועלים יום ולילה כדי לתת מענה רגשי איכותי ונגיש בקהילה. שירות מאמני החוסן, שיזמנו בכללית, ואנו הקופה היחידה שבה הוא פועל, הוא חלק ממעטפת רחבה שמסייעת למטופלים בתקופה מאתגרת זו. לקראת חג הפסח, אני מבקש לאחל לכל המטופלים, לעובדי כללית ולכל תושבי האזור – חג של בריאות, שקט פנימי, חוסן נפשי, וחירות אמיתית. מי ייתן ונזכה לראות במהרה את שיבת כל החטופים הביתה".
ארז לוי, מנהל מחוז ירושלים בכללית (צילום: דוברות כללית)
5 עובדות שלא ידעתם על השירות המהפכני של כללית
- שירות מאמני חוסן הוקם בכללית בעקבות אירועי 7 באוקטובר, כדי לענות על צורך נקודתי של מצוקות נפשיות בעקבות המצב הביטחוני וההשלכות שלו על בריאות הנפש.
- במחוז ירושלים פועלים 13 מאמני ומאמנות חוסן ב-33 מרפאות של כללית.
- מאמני החוסן הם עובדים סוציאליים או בוגרי תואר ראשון בפסיכולוגיה, שעברו הכשרה ייעודית וממוקדת בשירותי חוסן נפשי, המעניקים למטופלים כלים לשיפור בריאותם הרגשית.
- השירות ניתן למבוטחי כללית ללא תשלום במרפאות ברחבי הארץ, כך שלמטופלים יש נגישות גבוהה ומיידית לשירות, בכל מקום שבו הם נמצאים. טלפון לפנייה ישירה לשירות: 8703*.
- השירות מותאם במיוחד לתקופות של מתח נפשי או מצוקות רגשיות בעקבות שינויים משמעותיים בחיים, כגון משבר אישי או מצבים ביטחוניים.
תגובות