בעשור האחרון עולם הרוקחות הקהילתית בישראל השתנה מן היסוד. אם בעבר תפקיד הרוקח התמקד בניפוק תרופות, הרי שכיום הוא מהווה גורם טיפולי משמעותי בצוות הרפואי. "הרוקח היום הוא לא רק מי שמוסר את התרופה מעבר לדלפק", אומרת מגר' עידית לוי, מנהלת הרוקחות של כללית מחוז ירושלים. "הרוקח היום הוא חלק בלתי נפרד מהצוות המטפל – המקצועי, הקליני והחינוכי. השינוי הזה מתרחש במקביל למגמות כלליות של רפואה מונעת וקידום בריאות, והוא קריטי במיוחד על רקע הזדקנות האוכלוסייה, העלייה במחלות כרוניות והעומס על מערכת הבריאות. לרוקח יש זמינות, נגישות ומומחיות ייחודית, ואלה הופכים אותו לחוליה מרכזית במאמץ הלאומי לשיפור בריאות הציבור".
מפגשי הדרכה רוקחית
במחוז ירושלים של כללית נבנה בשנים האחרונות מודל עבודה ייחודי: לצד מתן התרופות בדלפק, הרוקחים מקיימים מפגשי הדרכה רוקחית אישיים – פגישות ייעודיות עם מטופלים, שנקבעות מראש, במטרה לקדם שימוש נכון ובטוח בתרופות.
"אנחנו יושבים עם המטופל, עוברים ביחד איתו על כל התרופות שהוא נוטל ומסבירים לו מתי לקחת כל אחת, איך לשלב עם אוכל, איך להשתמש במשאף או בטיפות ואיך לאחסן נכון את התרופות", מספרת לוי. "בסוף הפגישה המטופל יוצא עם טבלה אישית שמפרטת בדיוק את כל התרופות והתכשירים שהוא נוטל. מתחילת השנה ועד היום הרוקחים שלנו קיימו כ-1,300 מפגשים כאלה".
לוי מדגישה כי לרוקחים בכללית יש גם גישה למידע קליני רלוונטי לתפקידם, ועובדה זו מאפשרת להם מתן ייעוץ מושכל ומבוסס מידע. "אם מגיע מטופל עם תפקודי כליות לא תקינים ומבקש תרופה ללא מרשם שעלולה להזיק לו, הרוקח מתריע בפניו וממליץ על חלופה בטוחה יותר", היא מסבירה.
לדבריה, אחד התחומים המרכזיים כיום הוא שיפור ההיענות לטיפול תרופתי. "אנחנו רואים לא מעט מטופלים שמפסיקים טיפול על דעת עצמם, או שלא מבינים למה חשוב להתמיד בו. הרוקחים שלנו מזהים את המטופלים האלה בזמן ניפוק התרופות, משוחחים איתם, מסבירים ומעודדים הקפדה על נטילה סדורה, במיוחד אצל חולים כרוניים, משוחררי אשפוז לאחר אוטם לבבי או שבץ מוחי ומטופלים במחלות ריאה כרוניות כמו COPD".
תפקידו של הרוקח, אומרת לוי, חורג גם מגבולות בית המרקחת: "הרוקחים שלנו הם שותפים פעילים בקידום הבריאות בקהילה. הם מעבירים הרצאות על אורח חיים בריא ועל תרופות בגיל השלישי, מנחים סדנאות גמילה מעישון ומשתתפים במפגשים עם תלמידי בתי ספר על נטילה אחראית של תרופות. הם גם שותפים למהלכים עירוניים לעידוד התחסנות ולמניעת חסרים תזונתיים בקרב תינוקות וקשישים. זו רוקחות קהילתית במלוא מובן המילה".
רוקחות בתקופת מלחמה
בשנתיים האחרונות, מאז פרוץ המלחמה, נדרש הצוות הרוקחי בכללית מחוז ירושלים להתמודד גם עם מציאות מורכבת. לוי מספרת: "אנחנו רואים מטופלים שמזניחים את עצמם, מתקשים לטפל בעצמם, והאחריות שלנו היא להמשיך ולתת להם ביטחון רפואי, דווקא בתקופה שבה הכל מתערער. בתי המרקחת שלנו עבדו ללא הפסקה גם במהלך מלחמת 'עם כלביא'. הרוקחים התייצבו לעבודה למרות החששות למשפחה ולבית, ונתנו שירות גם למפונים שאיבדו את בתיהם. יש לנו רוקחות, נשות מילואימניקים, שהמשיכו לעבוד במלוא המרץ, תוך שהן מנהלות לבדן את הבית, ואני רוחשת לכולם הערכה עצומה".
מנהל כללית מחוז ירושלים ארז לוי בסיור תמיכה בבית המרקחת בגילה בזמן מלחמת "עם כלביא" (צילום: דוברות כללית)
רגעים של משמעות
כדי להמחיש עד כמה תפקיד הרוקחים משמעותי, משתפת לוי במספר מקרים שנחרטו בזיכרונה. "יש המון סיפורים שאנחנו שומעים ממטופלים ומהרוקחים שלנו", היא מספרת. "למשל, מטופל שהשתחרר מאשפוז אחרי התקף לב, קיבל רשימת תרופות ארוכה והרגיש אבוד ומבולבל בתוך המציאות החדשה שנכפתה עליו. הוא לא הבין איך מאדם בריא, הפך פתאום למישהו שצריך לקחת כל כך הרבה תרופות. הרוקחת שלנו ישבה איתו, הסבירה לו בפירוט מתי עליו לקחת כל תרופה ואיך כל אחת מהן תסייע לו להרגיש טוב יותר, וגם המליצה לו על הפסקת עישון ופעילות גופנית מתונה. הוא יצא מהמפגש רגוע יותר, עם תחושת שליטה מחודשת על חייו".
מקרה אחר שמלווה את לוי עד היום הוא של מטופל שהגיע להדרכה רוקחית וסיפר כי הפסיק ליטול את התרופות בשל תופעות לוואי. "במהלך השיחה התברר שהוא נטל למעשה את אותה התרופה פעמיים – בשמות מסחריים שונים של שתי יצרניות – מבלי לדעת שמדובר באותו חומר פעיל", היא מספרת. "ברגע אחד נמנעה ממנו סכנה ממשית לבריאותו".
לדבריה, מפגשים כאלה חושפים לעיתים טעויות שנראות אולי שוליות, אך עשויות להיות הרות גורל. "רוקח שלנו גילה באחת ההדרכות שמטופל עם אסתמה נושף לתוך המשאף במקום לשאוף ממנו את התרופה. בזכות ההדרכה הוא למד להשתמש נכון במשאף, והשינוי הזה שיפר משמעותית את מצבו הבריאותי והחזיר לו שליטה על המחלה".
בלא מעט מקרים, אומרת לוי, הקשר בין הרוקחים למטופלים נמשך הרבה מעבר לפגישה בודדת. "בעקבות הרצאה שנתנה אחת הרוקחות לקשישים, נוצר חיבור אמיתי בינה לבין מטופלים", היא משתפת. "לאחר מכן הם הגיעו לבית המרקחת וביקשו ממנה שתלווה אותם באופן אישי. כך נוצרה מערכת יחסים של אמון וליווי אישי מתמשך. זה בעיניי הלב של המקצוע – הקשר האנושי, ההקשבה והמסירות".
מה צופן העתיד?
כששואלים את לוי לאן מועדות פני המקצוע בשנים הבאות, היא משיבה: "אנחנו צועדים לעבר רוקחות קלינית ואוטונומית יותר, שבה רוקחים בעלי הרשאה ייעודית יוכלו גם לחדש ולרשום מרשמים לתרופות מסוימות. הקורונה והמלחמה האיצו את המעבר לשירותים מקוונים – תורים דיגיטליים לבתי המרקחת, משלוח תרופות עד הבית, ובהמשך צפויות גם הדרכות רוקחיות בווידיאו. אבל לצד כל הקידמה, הליבה של המקצוע נשארה אותה ליבה: הקשר הישיר והאנושי עם המטופל. אני גאה ברוקחים וברוקחות שלנו על עבודתם המקצועית והחשובה לאורך כל השנה, על המסירות, השירותיות והתחושה שהם חלק מקהילה. רוקחות היא לא רק מקצוע, היא שליחות אמיתית".
רוצים להישאר מעודכנים?
בית מרקחת כללית גילה: שליחות ומקצועיות
על בית המרקחת: בית המרקחת בגילה, אחד הגדולים במחוז ירושלים, מעניק שירות יומיומי למאות מטופלים בדרום העיר ובגוש עציון. בזכות צוות מקצועי ומסור, הוא הפך לשם דבר בזמינות, באכפתיות ובשירות יוצא דופן, ואף מוביל את הארץ במספר התורים המוזמנים. במקום ניתנות תרופות מרשם ותרופות מצילות חיים, תרופות אונקולוגיות, ציוד סטומה והכנות רוקחיות מותאמות אישית. לצד השירות בדלפק, הרוקחות מקיימות הדרכות רוקחיות אישיות למטופלים, שמטרתן להבטיח שימוש נכון ובטוח בתרופות.
מי בצוות: מנהלת בית המרקחת פדווא קאדי אבראהים (13 שנות ותק), יחד עם הרוקחות רואן אמאם עוקה (13), רנא עבידאת (10), נור כלותי (10) ותמר סופר אברהמי (3) – צוות נשי ומסור שמאמין בשילוב בין ידע מקצועי, הקשבה ויחס אישי.
סיפור מהחיים: אל בית המרקחת הגיעה אישה כבת 70 הנוטלת תרופה נוגדת קרישת דם. הרוקחת הבחינה בסימנים כחולים על ידיה, ממצא לא שגרתי. בבדיקת הנתונים הרפואיים זיהתה הרוקחת שתפקודי הכליות שלה ירודים, מה שהפך את מינון התרופה למסוכן. היא פנתה לרופא המטפל, שהורה להפחית את המינון, וכך נמנע נזק חמור. זהו רק אחד מהמקרים הרבים שבהם ערנות, ידע ואנושיות מצילים חיים.
צוות בית מרקחת כללית גילה – מימין: פדווא קאדי אבראהים, נור כלותי, רואן אמאם עוקה (צילום: דוברות כללית)
בית מרקחת כללית המושבה: לב חם בלב הקהילה
על בית המרקחת: בבית המרקחת של כללית בשכונת המושבה בירושלים מקבלים מדי יום שירות מאות מטופלים, רובם בני הגיל השלישי או מטופלים במרפאות המקצועיות הצמודות – סוכרת, אנדוקרינולוגיה, המטולוגיה ונוירולוגיה. הצוות שם דגש על יחס אישי, סבלנות וחום אנושי, ומטפח קשרי אמון ארוכי שנים עם המטופלים הוותיקים. "אנחנו מכירים את המטופלים בשמותיהם", אומרים הרוקחים, "ויודעים לזהות גם שינוי קטן במצבם הבריאותי".
מי בצוות: פאוזי אזחימאן, מנהל בית המרקחת (29 שנות ותק), דניאלה ברמן (33), נדא עווד (15) ורשא חרבאוי (12) – צוות ותיק ומגובש שמגלם את הערכים של רוקחות קהילתית במיטבה: מקצועיות, רגישות ומסירות אמיתית.
סיפור מהחיים: המטופלים יודעים להעריך את העשייה. לא מזמן פרסמה מטופלת פוסט מרגש ברשתות החברתיות על אזחימאן, שסייע לה באופן אישי להשיג אישורים רפואיים מורכבים, ליווה אותה לאורך כל הדרך ודאג שהתרופות יגיעו בזמן. היא כינתה אותו "המלאך שלי בבית המרקחת".
במקרה אחר, מטופל שטס לאנגליה לשלושה חודשים המשיך לתקשר עם בית המרקחת כדי לוודא שהטיפול שלו נשמר. כששב לארץ, הגיע היישר משדה התעופה ומצא את כל התרופות שלו מוכנות. "החיוך שלו כשהבין שדאגנו לו גם מרחוק, זה כל הסיפור של המקצוע", משתף אזחימאן.
בית מרקחת כללית המושבה – מימין: פאוזי אזחימאן, נדא עווד, רשא חרבאוי ודניאלה ברמן (צילום: דוברות כללית)
בית מרקחת כללית בית הכרם: הקשבה וחדשנות בגיל השלישי
על בית המרקחת: בית המרקחת במרפאת בית הכרם משרת קהילה גדולה של בני הגיל השלישי – רבים מהם מעל גיל 80 – ומציע שירות אישי, צמוד ורגיש. לצד מתן תרופות והדרכות פנים אל פנים, משולבים גם שירותים דיגיטליים מתקדמים: תורים מקוונים, משלוח תרופות עד הבית ותזכורות במסרונים.
מי בצוות: צ'רה חסיד, מנהלת בית המרקחת (30 שנות ותק), בתיה סולומון (23), יעל פליישמן (31), חנין שקיראת (8) ואילנה ברסטצקי (4) – כולן משלבות ניסיון עשיר עם גישה חומלת ויכולת תקשורת מצוינת עם המטופלים.
סיפור מהחיים: רגע אחד של ערנות הציל חיים ממש. מטופלת ותיקה נכנסה לבית המרקחת לקנות תרופה נגד כאבים. חסיד, הרוקחת האחראית, הבחינה כי פניה חיוורות וידיה רועדות. בשיחה קצרה סיפרה האישה שהיא חשה חולשה ודפיקות לב מואצות, ובכוונתה לנוח בבית. חסיד התעקשה שתיגש מיד לרופאה, ששלחה אותה לאק"ג, ומשם היא הובהלה לבית החולים, שם עברה צנתור. "המקרה הזה ממחיש עד כמה הקשבה ותגובה מהירה יכולות להציל חיים", משתפת חסיד.
צוות בית מרקחת בית הכרם – מימין: בתיה סולומון, חנין שקיראת, צ'רה חסיד, אילנה ברסטצקי, יעל פליישמן (צילום: דוברות כללית)
בית מרקחת כללית מבשרת ציון: טיפול מהיר ומענה מקצועי
על בית המרקחת: בית המרקחת של כללית במבשרת ציון הוא מקום שמקרין חמימות אנושית, מקצועיות ותחושת שליחות. הצוות משרת מנעד רחב של מטופלים מהעיר והסביבה, ומציע גם הדרכות רוקחיות מותאמות אישית, טיפול מהיר ומענה מקצועי בכל תחום – מתרופות ייחודיות ועד ציוד רפואי מיוחד.
מי בצוות: אבראהים מורר, מנהל בית המרקחת (13 שנות ותק), לצידו סאמח סלאימה (15), אסנת קשי (23), יסמין גבר (5), איה אבו-הליל (5), בראאה שרף (2) ואיהאב בקרי, פרח רוקחות (2) – שילוב של ותק וניסיון עם צעירים מלאי מוטיבציה יוצר דינמיקה משפחתית ומקצועית.
סיפור מהחיים: ביום בדיקות העיניים לחולי סוכרת, הצוות ניצל את ההזדמנות לקיים הדרכות רוקחיות אישיות למטופלים, תוך כדי תפעול שוטף של העבודה היומיומית. "זה היה רגע מיוחד שבו כל הצוות התגייס", מספר מורר. "כל אחד מצא את הדרך לתרום. האחד נתן הסבר על התרופות, האחר עזר למלא טפסים או הרגיע מטופלים. זו הייתה תמונה מושלמת של שיתוף פעולה, מקצועיות ולב רחב”.
בית מרקחת כללית מבשרת ציון – מימין: בראאה שרף, אבראהים מורר, סאמח סלאימה, איהאב בקרי, איה אבו-הליל (צילום: דוברות כללית)
הרוקחות בכללית מחוז ירושלים במספרים
60 בתי מרקחת.
6.3 מיליון תרופות נמסרו בשנה.
130 שירותי ייעוץ רוקחי ניתנים בכל חודש.
194 רוקחים ורוקחות.
כ-55 אלף תרופות מונפקות על ידי כל רוקח במשרה מלאה בשנה.
כ-2500 סוגי תרופות יש בבית מרקחת ממוצע.
200-50 ארגזי תרופות מתקבלים בכל בית מרקחת פעם בשבועיים / חודש.
כ-10,000 צעדים בממוצע צועד כל רוקח במשמרת של שמונה שעות.
תגובות