בת 11 מירושלים הגיעה ביום שישי האחרון למוקד לרפואה דחופה (מלר"ד) של קופת חולים מאוחדת בירושלים כשהיא סובלת משיעול חריג, תחושת מחנק ודקירות בחזה. בדיקה וצילום חזה העלו ממצא בלתי שגרתי: שן שנשרה במהלך שנתה נשאפה לדרכי הנשימה והתמקמה בסמוך לריאה הימנית.
הילדה הגיעה למלר"ד כשהיא מלווה באביה. לדבריה, מאז שהתעוררה באותו בוקר היא סבלה משיעול חזק וחריג בעוצמתו, שלווה בתחושת מחנק.
אביה סיפר לצוות הרפואי כי הילדה התעוררה עם שיעול חזק מהרגיל, ובמקביל הבחינו כי שן קדמית עליונה חסרה. הילדה עצמה סיפרה גם על תחושת מחנק ועל דקירות בחזה.
חשבו על התקף אסתמה – ואז הבחינו בפרט החריג
ד"ר מועתסם נתשה, רופא מומחה במלר"ד מאוחדת במחוז ירושלים, בדק את הילדה עם הגעתה.
לדבריו, השיעול הפתאומי והחזק יכול היה להתאים בתחילה למספר מצבים רפואיים, ובהם התקף אסתמה. אולם במהלך הבדיקה עלה חשד שהשן החסרה אינה מקרית. "הילדה סבלה משיעול כבד שהופיע באופן פתאומי. בדרך כלל במקרים מסוג זה אנחנו לא מבצעים צילום, אולם לאחר בדיקה גופנית שהדליקה אצלנו נורה אדומה, החלטתי שכן לבצע צילום לבית החזה. המצב היה חריג והזכיר תחילה התקף אסתמה, אך העובדה שהייתה חסרה לה שן חייבה אותנו לחשוב מחוץ לקופסה. השילוב של הכאבים, שיעול חזק, דקירות וחיסרון השן העלה את החשד שהשן נפלה לדרכי הנשימה. זה לא מקרה שקורה הרבה; לרוב, במצבים כאלו השן נבלעת לקיבה, אך בגלל התזמון המדויק עם פעולת הנשימה בזמן השינה, הילדה למעשה שאפה אותה פנימה".
בצילום התגלתה השן בתוך דרכי הנשימה
הצילום אישר את החשד. השן שנשרה במהלך השינה חדרה למערכת הנשימה והתמקמה באזור סמוך לריאה הימנית.
ד"ר נתשה הסביר כי נוכחות של גוף זר בדרכי הנשימה עלולה להיות מסוכנת ולהוביל לחסימת נתיב האוויר ולקשיי נשימה. "הימצאות גוף זר במקום זה עלולה לגרום לסיכונים משמעותיים, בהם חסימת נתיב אוויר וקשיי נשימה, זיהומים, שיעולים חזקים, כאבים בבית החזה ואף סיבוכים בריאות".
לאור הממצאים, הילדה פונתה באופן מיידי למרכז הרפואי שערי צדק בירושלים. שם הוכנסה לניתוח מהיר שבמהלכו הוצאה השן מדרכי הנשימה. הניתוח עבר בהצלחה.
מקרה נדיר: שן שנשרה בזמן שינה ונשאפה
שאיפת גוף זר לדרכי הנשימה היא תופעה רפואית מוכרת, בעיקר בקרב פעוטות וילדים. בדרך כלל היא מתרחשת כאשר ילדים נמצאים בזמן ערות, למשל במהלך אכילה או משחק.
אולם המקרה הנוכחי חריג: מדובר בילדה שהשן שלה נשרה באופן טבעי במהלך השינה, ובמקום להיבלע לקיבה היא נשאפה לדרכי הנשימה.
לדברי הצוות, השילוב בין העובדה שהשן חסרה לבין הופעת שיעול חריג ופתאומי, תחושת מחנק וכאבים בחזה סייע להעלות במהירות את החשד הנכון.
הערנות של המשפחה והאבחון המהיר במלר"ד אפשרו להעביר את הילדה לבית החולים בזמן ולחלץ את השן לפני שהתפתחו סיבוכים נשימתיים משמעותיים.
צילום הרנטגן (צילום: קופ"ח מאוחדת)
רוצים להישאר מעודכנים?
הרופא: "ההגעה המוקדמת הייתה קריטית"
ד"ר נתשה הדגיש את חשיבות הפנייה המהירה לבדיקה רפואית כאשר מופיעים תסמינים חריגים באופן פתאומי. "חשוב להיות ערים לבעיות רפואיות חריגות המופיעות במפתיע. במקרים כאלו, יש לפנות באופן מיידי לבדיקת רופא כדי למנוע סיבוכים רפואיים שעלולים לסכן חיים. ההגעה המוקדמת של הילדה ואביה לקבלת טיפול רפואי הייתה קריטית וחשובה".
דנה בר און, מנהלת מלר"ד מאוחדת בירושלים, הוסיפה כי המקרה ממחיש את חשיבות הזמינות של שירותי רפואה דחופה בקהילה ואת היכולת לזהות במהירות מצבים חריגים. "המקרה הנוכחי ממחיש את חשיבותו של מערך רפואה דחופה זמין ומקצועי בקהילה. הצוותים שלנו ערוכים לזיהוי מהיר של מצבי חירום מסכני חיים ולמתן מענה קליני מיידי, תוך סנכרון מלא מול בתי החולים. הדבר מבטיח שהמטופלים יקבלו את הטיפול המיטבי והמהיר ביותר, וללא עיכובים מיותרים העלולים לסכן את חייהם".
תגובות